病人臨終的跡象和照護方式
- Sally Tan
- 2020年12月20日
- 讀畢需時 3 分鐘
病人臨終的跡象
食慾下降與進食量減低，無法正常吞咽和喝水。
呼吸變得不規則，沈重喘息
大小便失禁，或是排便量與尿量減少。
新陳代謝減慢和脫水，血壓降低，四肢變得特別冰冷和出現水腫現象，指甲也會呈現藍色或白色，手腳也會浮現紫色或藍色的斑駁血管。
意識改變、精神恍惚，處於睡眠的時間比例增加，即使狀態清醒，也變得分不清楚人、事、時、地、物等等。
無法正常與人對話，或出現幻覺、幻聽。
止痛藥開始失效，因為電解質不平衡，可能會有抽搐、發抖、四肢緊握的情況，也產生不安、躁動的現象，患者可能會扯管子或試圖下床。
食慾不振、進食量減低，也無法正常吞咽和喝水
臨終之前由於身體已無法消耗能量，病人可能會拒絕吃飯飲水，較難消化的肉類更會引起不適症狀。若勉強餵食，反而會讓食物流入肺部，造成吸入性肺炎，增加病人痛苦。
照護方式：
進食不足的脫水可以減少胃液的分泌，降低嘔吐的情形，可用棉花棒沾濕嘴唇，或用護唇膏護唇。
病人沒有飢餓感，無需強迫病人進食，可給予少量蜂蜜水或糖水，或適量的流質食物即可。
接近臨終時因循環衰竭，會連水分也無法吸收，可以不必再打點滴，以免水腫與腹水會造成病人的不適。
呼吸困難，沈重喘息
臨終前病人會出現名為「潮式呼吸」的症狀，在高聲的深吸氣後呼吸暫停，或者張口呼吸時發出嘎嘎聲，多是因為氣管中的分泌物過多，且病人也無力將聚積在喉頭的分泌物咳出而造成。
照護方式：
將枕頭墊在親人的背部，把病人頭部抬高約30度，或是讓病人側睡，協助病人維持舒適的姿勢，幫助其呼吸順暢。
如果有痰則盡量鼓勵親人自然咳出或流出，也可以用棉棒小心地將口腔內分泌物清出。
保持室內空間的空氣流通。
大小便失禁，或是排便量與尿量減少
因為飲食量的下降，親人排尿量會明顯變少，血壓也會跟著降低，這其實是身體腎臟減少消耗能源的緣故。親人這時所排出的尿液多會呈現棕色、紅色或茶色。由於病人的腸蠕動變慢，或是神經肌肉失去控制的能力，也會出現失禁或便秘。
照護方式：
病人出現失禁時，可放置尿布墊或使用成人紙尿片以維持病人的舒適；若病人意識清楚，最好先徵詢病人的同意，以免造成反彈。
若病人出現下腹疼痛、小便解不出時，可能有尿滯留情形，可詢問醫護人員是否需要使用尿管，因為腎功能的衰竭可能會導致血液中毒素增加，引發親人的昏迷。
四肢冰冷、有脫水、盜汗和水腫現象
由於腎臟處理體液的功能被破壞，臨終前病人大多會在腳踝、小腿、手部、臉部出現腫脹現象。血液環下降也會引起皮膚表面蒼白，並且浮現像靜脈曲張的紫色或藍色的斑駁血管。在臨終前的幾小時內，血液循環內縮至重要器官周圍，四肢會變得特別冰冷，指甲或嘴唇也會變藍或紫色。
照護方式：如果病人不停出汗，需常為病人擦澡，或換上乾淨的衣服，維持病人的舒適，這是臨終指標之一。
長時間的昏睡，意識改變和精神恍惚
新陳代謝減慢和脫水，會讓病人陷入長時間的昏睡之中，意識也逐漸變得模糊。
照護方式：
雖然親人臨終前多處於昏睡狀態，其實他的聽覺與感覺並未完全消失，適當的觸摸與聲音或音樂可以安慰病人。
可協助病人翻身，按摩，千萬不要勉強病人下床活動或勉強叫醒病人。
意識不清，出現躁動的現象
止痛藥開始失效，因為電解質不平衡，可能會有抽搐、發抖、四肢緊握的情況。因為腦部缺氧、血液循環衰竭相，也會有漸進式的昏迷、模糊與躁動。頻繁出現幻覺、幻聽的現象，無法對身邊人的言語做出回應或對話，也可能會說出一些時序混亂、無意義的話語。表現出非常不安和恐慌的情緒。
照護方式：
保持冷靜和親人輕聲說話，並在接近病人時坦述自己的身份。
用心傾聽、尊重病人所說的每一件事，注意其中的重要訊息，無論多麼荒謬或偏離事實，不要反駁或企圖改變病人的想法。
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